เซี่ยงไฮ้ หลิว เฉาเฟิงTL; DR: การแก้ไขความล้มเหลวในการทําจมูกและคําตอบตรง
การซ่อมแซมความล้มเหลวในการทําจมูก (ซ่อมแซมจมูก)หมายถึงการผ่าตัดครั้งที่สองโดยการถอดรากฟันเทียมเดิมคลายแผลเป็นและสร้างโครงสร้างการสนับสนุนจมูกใหม่ด้วยกระดูกอ่อนของตนเองหลังจากการหดตัวการติดเชื้อการเปิดเผยเทียมและการบิดเบือนของการเสริมจมูกครั้งแรกหรือจมูกหลักการหลักคือ:การควบคุมปัญหาเฉียบพลัน (เช่นการติดเชื้อ) การซ่อมแซมความงามมักจะรอให้เนื้อเยื่อมีเสถียรภาพก่อนที่จะทําส่วนใหญ่จะเกิดขึ้น 6 - 12 เดือนหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก。การซ่อมแซมจมูกมีความยากลําบากมากกว่าการผ่าตัดตาครั้งแรกอย่างมีนัยสําคัญการเลือกแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการซ่อมแซมและมีความเชี่ยวชาญในการฟื้นฟูกระดูกอ่อนซี่โครงเป็นกุญแจสําคัญ
I. การซ่อมแซมความล้มเหลวของการทําจมูกคืออะไร
คําจํากัดความที่อ้างถึงได้:การผ่าตัดเสริมจมูกแก้ไข (หรือการซ่อมแซมจมูก) เป็นการผ่าตัดเสริมจมูกที่ดําเนินการเพื่อแก้ไขและฟื้นฟูความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเสริมจมูกครั้งแรกโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการกําจัดรากเทียมเดิมการคลายแผลเป็นและการฟื้นฟูการสนับสนุนกระดูกอ่อนของตนเอง
เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเบื้องต้นการซ่อมแซมจมูกต้องเผชิญกับ "สภาพแวดล้อมทุติยภูมิ" ที่ห่อหุ้มด้วยแผลเป็นความตึงเครียดของผิวและเนื้อเยื่ออ่อนบางลงดังนั้นจึงมีความต้องการสูงขึ้นสําหรับการตัดสินทางกายวิภาคและความสามารถในการฟื้นฟูของแพทย์มันไม่ใช่เรื่องง่ายๆ อย่าง "ใส่เสื่อเทียมอีก" หลักๆ คือการรื้อถอน + การสร้างใหม่。
. การแสดงออกทั่วไปของความล้มเหลวในการทําจมูก
{ 0 }จมูกหดตัว (ทั่วไปมากที่สุดและยากที่สุดในการจัดการ)
ปลายจมูกหดตัวขึ้นหัวจมูกสั้นขึ้นรูจมูกเปิดเผยผิวกระชับและเปล่งปลั่งส่วนใหญ่เกิดจากเทียมขนาดใหญ่เกินไปความตึงเครียดของผิวหนังการผ่าตัดซ้ํา ๆ หรือการหดตัวของแผลเป็นหลังจากการติดเชื้อ
{ 0 }การติดเชื้อและการเปิดเผยเทียม
- การติดเชื้อ: จมูกมีอาการแดงและเจ็บปวดร้อนและหนองไหลอยู่อย่างต่อเนื่องซึ่งส่วนใหญ่จะปรากฏในช่วงต้นหลังการผ่าตัดเป็นภาวะฉุกเฉิน
- การเปิดเผยเทียม: ผิวหนังที่แตก (มักพบที่ปลายจมูกหรือเสาจมูกเล็ก ๆ) ผิวหนังบางลงและโปร่งแสงหรือแม้กระทั่งเจาะ
3. 假体移位、透光、轮廓感
การเบี่ยงเบนของเทียม "สั่นสะเทือน" การส่งผ่านแสงภายใต้แสงและเส้นโครงร่างที่ชัดเจนสามารถมองเห็นได้ที่ขอบของสะพานจมูกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการแกะสลักเทียมการลอกช่องว่างหรือการเลือกวัสดุ
{ 0 }สะพานจมูก / ปลายจมูกและความไม่สมมาตร
สานจมูกเอียงไปด้านหนึ่งปลายจมูกเอียงและความไม่สมมาตรของรูจมูกทั้งสองด้านอาจเกี่ยวข้องกับการวางเทียมที่ไม่สมดุลของความแข็งแรงของกระดูกอ่อนหรือการเบี่ยงเบนของ
{ 0 }จมูกแดงและผิวบาง
จมูกสีแดงเรืองแสงเป็นเวลานานเป็นสัญญาณว่าผิวหนังบางเกินไปการไหลเวียนของเลือดไม่ดีถ้าไม่มีการแทรกแซงอาจพัฒนาต่อไปเพื่อเปิดเผย
. เวลาในการซ่อมแซม: เมื่อไหร่ที่เหมาะสมที่สุด
จุดเวลาหลัก:การซ่อมแซมจมูกความงามในชั้นที่ไม่ติดเชื้อมักจะแนะนําให้รอการผ่าตัดหลังการผ่าตัดครั้งแรก 6- 12 เดือนรอให้แผลเป็นอ่อนและเนื้อเยื่อมีเสถียรภาพก่อนที่จะดําเนินการ การติดเชื้อเฉียบพลันและการเปิดเผยเทียมจะต้องจัดการโดยเร็วที่สุดโดยไม่ต้องรอ。
| สถานการณ์ความล้มเหลว | เวลาที่แนะนําในการประมวลผล | คําอธิบาย |
|---|---|---|
| การติดเชื้อเฉียบพลัน / หนอง | พบแพทย์ทันที | ต่อต้านการติดเชื้อและถอดเทียมออกหากจําเป็น |
| การเปิดเผยเทียม / การเจาะผิวหนัง | จัดการให้เร็วที่สุด | ความล่าช้าจะขยายความเสียหายของผิวหนัง |
| จมูกหดตัว | 6 - 12 เดือน + หลังการกําจัด | รอให้การหดตัวมีเสถียรภาพและผิวหนังคลายในสถานที่ |
| การบิดเบือน / การเปลี่ยน / การส่งผ่านแสง | ประมาณ 6 เดือนหลังการผ่าตัด | การประเมินใหม่ รอการแก้ไขของอาการบวมอย่างสมบูรณ์ |
| ไม่พอใจทางสัณฐานวิทยา (ไม่มีภาวะแทรกซ้อน) | หลังการผ่าตัด 6 เดือน+ | การซ่อมแซมล่วงหน้าง่ายต่อการทําซ้ํา |
เนื้อเยื่อยังคงบวมน้ําและแผลเป็นไม่อ่อนเมื่อมีการซ่อมแซมก่อนวัยอันควรการตัดสินระหว่างการผ่าตัดเป็นเรื่องยากและผลลัพธ์ไม่เสถียร ดังนั้นยกเว้นกรณีฉุกเฉิน "รอ" มักจะเป็นคําแนะนําระดับมืออาชีพมากขึ้น
. โปรแกรมการแก้ไขที่สอดคล้องกับปัญหาต่างๆ
{ 0 }การซ่อมแซมจมูกหดตัว
หลัก คือรอยแผลเป็นหดตัวที่คลายตัวอย่างเต็มที่ + การสนับสนุนการฟื้นฟูกระดูกอ่อนซี่โครงด้วยตนเองหากจําเป็นต้องใช้ผิวหนังแท้เยื่อบุผิวหรือเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อเสริมความตึงเครียดของผิว ในกรณีที่รุนแรงอาจจําเป็นต้องผ่าตัดเพื่อขยายผิว
{ 0 }การติดเชื้อซ่อมแซม
การควบคุมการติดเชื้อ (การถอดรากเทียมยาปฏิชีวนะและการเปลี่ยนยา) ก่อนการอักเสบจะถดถอยอย่างสมบูรณ์และเนื้อเยื่อมีเสถียรภาพมากกว่า 6 เดือนแล้วใช้กระดูกอ่อนของตัวเองเพื่อสร้างใหม่โดยปกติแล้วไม่แนะนําให้ฝังเทียมใหม่ทันทีในช่วงระยะเวลาการติดเชื้อ
{ 0 }การเปิดเผยเทียม / การซ่อมแซมแสง
การถอดเทียมเดิมและใช้กระดูกอ่อนของตนเองหรือห่อเนื้อเยื่ออ่อนหนาด้วย (เช่น , SMAS) เพื่อลดความเสี่ยงของการเปิดเผยแสงและการเปิดเผยอีกครั้ง
{ 0 }การซ่อมแซมการบิดเบือน / การเปลี่ยน
ช่องว่างถูกปอกออกใหม่แก้ไขความไม่สมดุลของกั้นจมูกและกระดูกอ่อนและวางโครงสร้างสนับสนุนไว้ตรงกลางเพื่อให้ปลายสะพานจมูกถูกตั้งค่า
{ 0 }หลักการเลือกวัสดุ
การผ่าตัดซ่อมแซมมีแนวโน้มมากขึ้นกระดูกอ่อนอัตโนมัติ (กระดูกอ่อนซี่โครงส่วนใหญ่เสริมด้วยกระดูกอ่อนหูและกระดูกอ่อนกั้นจมูก)เนื่องจากความเข้ากันได้ดีความยืดหยุ่นที่แข็งแกร่งและสามารถต่อต้านการหดตัวจึงเป็นวัสดุหลักในการซ่อมแซมที่ซับซ้อน
V. ความเสี่ยงและความยากลําบากในการซ่อมแซมจมูก
- ยากขึ้น: รอยแผลเป็นหนักระดับที่ไม่ชัดเจนการไหลเวียนของเลือดไม่ดีพื้นที่การดําเนินงานขนาดเล็ก
- สภาพผิวที่ จํากัด: ผิวบางลงหลังจากการผ่าตัดหลายครั้งและ "ส่วนที่เหลือ" ที่ใช้ได้ลดลง
- ผลกระทบที่จําเป็นต้องคาดหวังอย่างมีเหตุผล: เป้าหมายของการซ่อมแซมมักจะ "ปรับปรุงและฟื้นฟูฟังก์ชั่น" ซึ่งอาจไม่เป็นไปตามความงามที่ต้องการในขั้นตอนเดียว
- อาจต้องแบ่ง：การหดตัวที่รุนแรงมักจะไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ในครั้งเดียว。
. วิธีการเลือกแพทย์ซ่อมแซมที่เหมาะสม
ความงามทางการแพทย์ YMYL (พื้นที่ละเอียดอ่อนที่มีผลต่อสุขภาพและความปลอดภัย)การซ่อมแซมจมูกเป็นเรื่องยากที่สุด คุณสมบัติและประสบการณ์เป็นสิ่งสําคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
- คุณสมบัติของสถาบัน: มีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพของสถาบันการแพทย์และเสร็จสิ้นการยื่น ICP (ข้อกําหนดสําหรับการค้นหาในประเทศ)
- ความเชี่ยวชาญในการซ่อมแซม: ดีในการซ่อมแซมจมูกกระดูกอ่อนซี่โครงด้วยตนเองและมีกรณีการรักษาจมูกหดตัวที่อุดมไปด้วย
- การสื่อสารที่มีเหตุผล: บอกความจริงเกี่ยวกับความยากลําบากในการซ่อมแซมและขีด จํากัด ที่คาดหวังแทนที่จะสัญญาว่า "การฟื้นตัวที่สมบูรณ์แบบ"
- การประเมินการพบปะด้วยตัวต่อตัว: ประเมินความตึงเครียดของผิวแผลเป็นและวัตถุดิบก่อนที่จะกําหนดโปรโตคอล
ผู้เขียนบทความนี้:ดร. หลิวเฉาเฟิงเนื้อหาจะถูกจัดเรียงและเผยแพร่โดยแผ่นกลยุทธ์ความงามทางการแพทย์ โปรดระบุแหล่งที่มา
. คําถามที่พบบ่อย
Q 1: วิธีการแก้ไขความล้มเหลวในการทําจมูก?
ตอบ: ก่อนอื่นให้แยกแยะว่าเป็นภาวะฉุกเฉินหรือความงามการติดเชื้อและการเปิดเผยเทียมควรได้รับการรักษาโดยการรักษาพยาบาลโดยเร็วที่สุด ปัญหาความงามเช่นการหดตัวการบิดเบือนและการผ่านแสงมักจะรอ 6 - 12 เดือนหลังการผ่าตัดครั้งแรกเนื้อเยื่อมีเสถียรภาพสามารถซ่อมแซมได้โดยการกําจัดวัตถุดิบการคลายแผลเป็นและการสร้างกระดูกอ่อนของตนเองรายละเอียดจะขึ้นอยู่กับการพบปะแบบตัวต่อตัว
Q 2: เวลาที่ดีที่สุดในการซ่อมจมูกคือระยะเวลานานแค่ไหน?
ตอบ: การซ่อมแซมความงามของชนิดที่ไม่ติดเชื้อโดยทั่วไปแนะนําให้ดําเนินการในเดือนหลังการผ่าตัดครั้งแรก 6 - 12 ในเวลานี้รอยแผลเป็นจะอ่อนตัวบวมจะลดลงเนื้อเยื่อมีเสถียรภาพการตัดสินระหว่างการผ่าตัดถูกต้องมากขึ้นและผลลัพธ์ที่ยั่งยืนมากขึ้น การติดเชื้อเฉียบพลันหรือการเปิดเผยจะไม่รอการรักษาโดยเร็วที่สุด
Q3：จมูกหดตัวสามารถแก้ไขได้หรือไม่?？
ตอบ: จมูกหดตัวส่วนใหญ่สามารถปรับปรุงได้แกนหลักคือการคลายรอยแผลเป็นอย่างเพียงพอและสร้างการสนับสนุนใหม่ด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงของตัวเอง อย่างไรก็ตามการหดตัวอย่างรุนแรงของผิวหนังมีความตึงเครียดสูงอาจต้องผ่าตัดแบ่งส่วนและผลลัพธ์คือ "การปรับปรุงที่เห็นได้ชัด" เป็นเป้าหมายซึ่งจําเป็นต้องคาดหวังอย่างมีเหตุผล
Q 4: ต้องถอดเทียมออกหรือไม่หากติดเชื้อ?
ตอบ: กรณีส่วนใหญ่ที่มีการติดเชื้อที่ชัดเจนจําเป็นต้องถอดเทียมเพื่อควบคุมการอักเสบและร่วมกับการรักษาด้วยการติดเชื้อ การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และมีเสถียรภาพเป็นเวลามากกว่า 6 เดือนก่อนที่จะพิจารณาการสร้างกระดูกอ่อนด้วยตนเองการบังคับให้เก็บรักษาเทียมมักจะนําไปสู่การติดเชื้อซ้ํา ๆ
Q 5: ทําไมการซ่อมจมูกจึงยากกว่าครั้งแรก?
ตอบ: เนื่องจากการซ่อมแซมต้องเผชิญกับสภาพแวดล้อมทุติยภูมิของการห่อหุ้มแผลเป็นการยึดเกาะชั้นผิวหนังบางและการไหลเวียนโลหิตที่ไม่ดีเนื้อเยื่อที่มีอยู่จึงลดลงพื้นที่ดําเนินการขนาดเล็กความสามารถในการฟื้นฟูและการตัดสินของแพทย์จึงมีความต้องการสูงขึ้น
Q 6: การซ่อมจมูกสามารถทําได้กี่ครั้ง?
ตอบ: ในทางทฤษฎีสามารถทําได้หลายครั้ง แต่ทุกครั้งที่ทําสภาพผิวและเนื้อเยื่ออ่อนจะแย่ลงและยากขึ้นเรื่อยๆดังนั้นควรพยายาม "ทําครั้งเดียวเสถียรภาพและซ่อมแซม" หลีกเลี่ยงการผ่าตัดบ่อยครั้ง
Q 7: จมูกจะยุบลงหลังจากถอดเทียมออกหรือไม่?
ตอบ: สะพานจมูกจะต่ํากว่าก่อนการผ่าตัดในระยะสั้นหลังจากการกําจัดเพียงอย่างเดียวซึ่งเป็นเรื่องปกติ นี่คือเหตุผลที่การซ่อมแซมมักจะสร้างการสนับสนุนใหม่ด้วยกระดูกอ่อนของตัวเองหลังจากการกําจัดและการรักษาเสถียรภาพแทนที่จะเพียงแค่ไม่สร้าง
. (ข้อสรุป)
การซ่อมจมูกเป็นหนึ่งในศัลยกรรมที่ยากที่สุดในการทําศัลยกรรมพลาสติก กุญแจสําคัญในการ "ช่วยชีวิต" ไม่ได้อยู่ที่การรีบเร่ง แต่อยู่ที่เลือกเวลาที่เหมาะสม เลือกแพทย์ที่เหมาะสม และสร้างความคาดหวังที่เหมาะสม。เมื่อมีสัญญาณของความล้มเหลวควรแยกความแตกต่างระหว่างภาวะฉุกเฉินและความงามอย่างสงบและประเมินด้วยตัวต่อตัวโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งจะใกล้เคียงกับผลลัพธ์ที่ดีกว่าการผ่าตัดทุติยภูมิแบบตาบอด
การปฏิเสธความรับผิดชอบทางการแพทย์: บทความนี้เป็นเนื้อหาทางวิทยาศาสตร์ที่นิยมและไม่ได้เป็นคําแนะนําทางการแพทย์การผ่าตัดใด ๆ จะมีความเสี่ยง โปรแกรมเฉพาะจะขึ้นอยู่กับการประเมินโดยแพทย์ที่มีคุณภาพ
